セミナー参加申し込み

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日本精神分析学会の会員 (必須)
---会員非会員

非会員の場合 入会する予定
---有り無し

日本精神分析学会認定
---精神療法医心理療法士スーパーバイザー将来的に審査希望　有り将来的に審査希望　無し

臨床心理士資格の有無 (必須)
---有り無し

臨床心理士番号

希望コース名
シニア・コースジュニア・コーススーパーバイザー・ミーティングへの参加訓練スタッフの活用個人スーパービジョン・個人分析等のマネージメント

シニア・コースへ参加希望の方
事例(症例)報告希望
有り無し

希望月日

仮題

ジュニア・コースへ参加希望の方
初回面接の事例(症例)報告希望
有り無し

希望月日

※精神分析的に施行した面接である事を問いません

臨床歴・研修歴（最終学歴・セミナー・スーパービジョン・教育分析・大学院等での卒後研修・その他）

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